Ayuntamiento de Fuenlabrada

Observatorio Municipal de la Asistencia Sanitaria

El Gobierno de España, mediante el Real Decreto-Ley 16/2012, de 20 de abril, desarrolla una contrarreforma sanitaria que elimina la universalidad de las prestaciones sanitarias y que incluye profundas modificaciones, unos desarrollos como:

• La exclusión de la financiación pública de 426 medicamentos.
• La instauración del copago sanitario.
  
• La exclusión del sistema sanitario a todas las personas que no tengan la condición de asegurado a partir del 1 de septiembre (en Madrid, desde el 1 de mayo, no se expiden nuevas tarjetas sanitarias a personas sin recursos).
  
• Otras pendientes de desarrollo, como las prestaciones ortopédicas.

Siendo conscientes de las más que justificadas dudas que nuestros ciudadanos puedan tener a la hora de su aplicación (la Comunidad de Madrid todavía no ha hecho publico la forma de reembolsar las cantidades aportadas una vez superado el tope que corresponda por su situación personal para activos, pensionistas o enfermos crónicos), ponemos a disposición de los/as vecinos/as esta vía de comunicación, con el objeto de informar y recoger las posibles reclamaciones y quejas de nuestros vecinos y dirigirlas a la Departamentos correspondientes de la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid.

Posibles situaciones que puedan presentarse

• Denegación de asistencia sanitaria o retirada del derecho a recibir prestación sanitaria.
  
• Dudas sobre el copago en recetas.
• Transporte sanitario y prestaciones ortopédicas.
  
• Transporte sanitario y prestaciones ortopédicas.
  
• Retrasos indebidos en tratamientos y/o pruebas diagnósticas.
• Esperas desmesuradas en citas.
• Modificación situación económica.

Para comunicarse con el Observatorio Municipal de la Asistencia Sanitaria, utilice esta dirección:

Condición de asegurado

Para recibir asistencia sanitaria en el Sistema Nacional de Salud (S.N.S.), con cargo a fondos públicos, es necesario tener la CONDICIÓN DE ASEGURADO, que puede obtenerse:

Personas incluidas

POR vinculación con el sistema de Seguridad Social (S.S.)
a) Trabajador por cuenta ajena o por cuenta propia, afiliado a la S.S. y en alta o asimilada al alta
b) Pensionista de la S.S.
c) Receptor de prestación periódica de la S.S. (incluida la prestación y el subsidio de desempleo)
d) Haber agotado la prestación o subsidio de desempleo y estar inscrito en la oficina de empleo y no tener derecho por otro título jurídico.

SIN vinculación con el sistema de Seguridad Social

Menores:
a) Español
b) Ciudadano de un país miembro de la U.E.,
Espacio Económico Europeo o Suiza
c) Extranjero titular de autorización para residir en España (con NIE en vigor).

Residentes:
Si se cumple:
"Que sean Residentes autorizados: en posesión de DNI/NIE/Certificado Registro de Ciudadano de la Unión (carta verde)" y                                                        
"Que acrediten no tener ingresos económicos superiores al límite establecido (sin definir todavía)".

 
No obstante, existen colectivos de extranjeros que no tienen la condición de asegurado por no reunir los requisitos previamente descritos. Se trata de EXTRANJEROS NO REGISTRADOS NI AUTORIZADOS COMO RESIDENTES en España, que podrán recibir la asistencia sanitaria de:

• Urgencia, por enfermedad grave o accidente, de cualquier causa, hasta el alta médica.
• Embarazadas durante el embarazo, parto y postparto. Se facilitará el DOCUMENTO DE ASISTENCIA A MUJERES EMBARAZADAS a todas aquellas mujeres embarazadas, nacionales o extranjeras, residentes en la Comunidad de Madrid que no puedan acreditar su derecho a la asistencia sanitaria por cualquier otro título jurídico.

Beneficiario

En la nueva normativa se circunscribe la condición de beneficiario a:

• Cónyuge, o persona de análoga relación de afectividad (acreditando estar inscrita en el registro oficial)
  
• Excónyuge a cargo del asegurado
• Descendientes <26 años o que tengan una discapacidad > o = 65% (Pendiente de desarrollo reglamentario)
  
• En tanto no se publique el reglamento correspondiente, se mantendrán como beneficiarios a aquellos que hasta ahora tenía reconocida dicha condición por el I.N.S.S.

Aportación en la prestación farmaceútica

Se incorpora el nivel de renta del ciudadano como criterio para la aportación en la prestación farmacéutica, estableciéndose 4 tramos de aportación:

Se establecen topes máximos de aportación mensual para pensionistas en relación con el nivel de renta, así como, el reembolso con periodicidad semestral de las cantidades que superen el máximo establecido.

Extranjeros de países de la UE, EEE y Suiza

Se establece una clara distinción en función del tiempo de residencia de los ciudadanos pertenecientes a la UE, el EEE y Suiza (en adelante extranjeros europeos).

1. Residencia <3meses. Se prestará la asistencia sanitaria a la vista de la Tarjeta Sanitaria Europea
2. Residencia >3 meses. Los extranjeros europeos que vayan a residir más de 3 meses en España, deberán estar inscritos en el Registro Central de Extranjeros donde les expedirán el CERTIFICADO DE REGISTRO DE CIUDADANO DE LA UNIÓN.
Sólo podrán residir en España más de 3 meses en los siguientes casos:
a) Si es trabajador por cuenta propia o ajena en España,
b) Si dispone de recursos suficientes + seguro de enfermedad
c) Si está matriculado en un centro reconocido para cursar estudios + seguro de enfermedad + declaración de recursos suficientes
d) Si es miembro de la familia de un ciudadano europeo y cumple los mismos requisitos.